اپیدورال روشی است که در آن دارو به مایع مغزی نخاعی ستون فقرات تزریق می شود .اپیدورال در نخاع تزریق می شود.و باعث می شود رشته های عصبی به طور موقت قادر به ارسال هیچ سیگنالی،از جمله سیگنال های درد،در هر نقطه نزدیک نخاع نشوند.هدف از این کار تسکین درد می باشد .نخاع شما اعصاب واقع در سراسر بدن را به مغز متصل می کند .به عنوان مثال هنگاهی که آسیب میبینید عصب در آن ناحیه از بدن شما سیگنال درد را ارسال می کند که از تریق نخاع به مغز شما می رسد که اپیدورال به طور موقت درد را در اعصاب نخاعی مسدود می کند.
مهره های شما 33 استخوان مجزای به هم پیوسته هستند که ستون فقرات شمارا تشکیل می دهند که از پایه مغز تا دنبالچه در امتداد است.مهره های کمر نقش:1.حمایت و تثبیت قسمت بالایی بدن شما2.اجازه دادن به حرکات پیچشی و خمشی و مهم تر از همه محافظت از نخاع و دم اسبی(اعصابی که از پایین نخاع شما پایین می آیند)را دارد.
تزریق استروِییید اپیدورال کمری(Epidural steroid injection) برای مدیریت درد های مزمن به نام درد رادیکول کمری است که به دلیل التهاب ریشه عصب نخاعی و تحریک در ناحیه کمر شما ایجاد می شود.
پزشکان معمولا این روش را به همراه فیزیوتراپی برای کاهش و رهایی از درد های زیر توصیه می کنند:
فتق دیسک که به اعصاب آسیب می رساند و باعث ایجاد درد می شود.
تنگی کانال نخاعی
سیاتیک(دردی که زمانی رخ میدهد که یک ریشه عصبی فشرده در قسمت تحتانی کمر وجود داشته باشد که به باسن ،ران، پاها منتهی می شود)
جراحی ناموفق کمر(درد مزمن پشت یا پا بعد از عمل)
آسیب های دیگر به اعصاب نخاعی،ستون مهره ها و بافت های اطراف
قبل از تزریق اپیدورال باید بدانید که:1. از خوردن و آشامیدن قبل از تزریق در یک بازه معین خوداری کنین2.داروهای خاصی که مصرف می کنید ،مخصوصا دارو رقیق کننده خون را با پزشک درمیون بگذارید3.برای کمک به تعیین ناحیه دقیقی که نیاز به اپیدورال و درمان دارد قبل از تزریق،MRI یا سی تی اسکن از پشت خود داشته باشین.4. حتما یک همراه با خود برای انجام تزریق داشته باشین.
هریک از مشکلات زیر را داشتین حتما با پزشک خود مشورت کنید:
عفونت
مشکلات خونریزی
دیابت
بارداری
روش درمانی اپیدورال به این صورت است که بیمار به شکم خوابیده ،ممکن است از دارو برای بی حس کردن ناحیه استفاده شود .محل مورد نظر که در آن اپیدورال (ESI)را وارد می کنیم باید تمیز و ضد عفونی باشد تا خطر عفونت وجود نداشته باشد.
به کمک دستگاه سونوگرافی یا دستگاه اشعه ایکس یا تصویربرداری برای هدایت سوزن اپیدورال به نقطه درست در کمر شما کمک گرفته می شود و دارو به محدوده مورد نظر تزریق شود.
این دارو که یک دارو ضد التهابی است مانند استرویید یا کورتیکواسترویید تزریق می کند.
ESI تورم و فشار روی اعصاب بزرگتر اطراف ستون فقرات را کاهش میدهد و به تسکین درد کمک می کند.
ممکن است درحین تزریق اپیدورال مقداری فشار احساس کنین .در بیشتر مواقع،این روش دردناک نیست مهم این است در طول عمل حرکت نکنید زیرا تزریق باید بسیار دقیق باشد.
این روش درمانی در کلینیک یا بیمارستان به صورت سرپایی انجام می شود . در بیشتر موارد،اپیدورال کمر (ESI)15 تا 30 دقیقه طول می کشد.
درد شما ممکن است دو یا سه روز پس از اپیدورال کمری قبل از شروع بهبود بدترشود.این تزریق در عرض دو تا سه هفته شروع به کار می کند و تسکین درد می تواند از چند روز تا چند ماه یا بیشتر طول بکشد.
تزریق اپیدورال به طور کلی غیر تهاجمی و بی خطر است ،به ویژه زمانی که توسط یک پزشک متخصص و با تجربه انجام شود.
بیماران روز بعد از عمل می توانند به روال عادی روزانه خود بازگردند .
مزایای تزریق اپیدورال کمری یاESI عبارتند از:
1.تسکین موقت درد را تجربه کنید
2.به دلیل تسکین درد،کیفیت زندگی بهتری داشته باشید و توانایی بهتری در انجام فعالیت های روزانه داشته باشید.
3.تزریق استرویید کمری ممکن است نیاز به روش های تهاجمی تر مانند جراحی را برای مدیریت درد کاهش دهد.
عوارض طولانی مدت درESI یا اپیدورال کمری بسیار نادر است اما اگر این کار زیر نظر پزشک متخصص و در محیط استریل انجام نشود باعث:
1.نقص دائمی ناشی از آسیب نخاع یا ریشه عصبی ناشی از تزریق
2.درد مزمن ناشی از آسیب نخاع یا ریشه عصبی
3.فلج دائمی ناشی از یک هماتوم که زمانی رخ می دهد که خون بین DURA MATERو نخاع شما جمع شود
پس حتما توصیه می شود این روش را زیر نظر پزشک متخصص انجام دهید.
هدف از ESI معمولا ارائه تسکین درد کوتان مدت است تا بتوانید فیزیوتراپی را شروع و ادامه دهید یا سعی کنید از روش های تسکین درد تهاجمی تر دوری کنید.
ESI یا اپیدورال های کمری در ارائه تسکین موقت درد برای درد رادیکولار ناشی از فتق دیسک کمر تنگی کانال نخاعی بسیار موفق هستند. یک مطالعه نشاند داده است که برای افرادی که دچار درد رادیکولار ناشی از فتق دیسک شده اند و ESIکمری انجام داده اند، تا 70 درصد ازآنها در یک تا دو ماه حداقل 50 درصد احساس بهتری داشتند و 40 درصد از آنها در 12 ماه این احساس همراهشان بوده است.
مهم این است به یاد داشته باشین ESI کمری برای درمان کمر نیستند هدف آنها تسکین درد است.
فوق تخصص درد، رییس انجمن درد ایران و استاد دانشگاه شهید بهشتی، در سال 1385 به عنوان نفر اول در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی پذیرفته شد و برای دوره تکمیلی فلوشیپ درد عازم فرانسه شد و در دو مرکز دانشگاهی پاریس و استراسبورگ دوره دید. دکتر هاشمی برای اولین بار در ایران از روش آندوسکوپی دیسک در درمان بیرون زدگی های دیسک و تنگی کانال نخاعی استفاده کرد.
آدرس
شریعتی، بالاتر از پل رومی، روبروی بانک پارسیان، کوچه نبوی، پلاک 2، واحد 1
تلفن های تماس
جهت دریافت نوبت معاینه فرم زیر را تکمیل کنید.
پس از دریافت درخواست با شما تماس خواهیم گرفت و زمان دقیق مراجعه به شما اعلام خواهد شد.