انگشت ماشه ای | تریگر فینگر

دست‌های شما دستگاه های شگفت‌انگیز مکانیکی هستند که با قرقره‌هایی به شکل تاندون که قابلیت خم و راست شدن دارند و می توانند مشت شما را باز و بسته کنید، و انگشتانتان را صاف و خم کنند. هر تاندون در غلافی پیچیده شده است که آن را در جای خود نگه می دارد. تاندون گاهی اوقات ممکن است تحریک شده و متورم شود و از حرکت صحیح و کامل زیر غلاف خود جلوگیری کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، انگشت یا شست شما می تواند در وضعیتی به نام انگشت ماشه ای در حالت خم یا مستقیم گیر کند.

انگشت ماشه باعث می شود انگشت در حالت خمیده گیر کند که با نام علمی تنگی تنوسینوویت شناخته می شود . این وضعیت حرکت انگشتان یا شست را دشوار می کند و در واقع انگشتان را در به صورت ثابت و نا خود آگاه در حالت خمیده قرار می دهد . انگشت ماشه ای نام خود را از موقعیتی گرفته است که انگشتان شما در آن گیر می کنند و به نظر می رسد که در تلاش برای کشیدن یک ماشه نامرئی هستید. لازم به ذکر است انگشتانی که بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند انگشت حلقه و شست هستند، اما این عارضه می تواند هر انگشتی را تحت تاثیر قرار دهد.

علل انگشت ماشه ای چیست؟

تورم در داخل یا اطراف تاندون های انگشتان یا شست شما باعث ایجاد انگشت ماشه ای یا شست ماشه ای می شود. تاندون ها نوارهای بافتی هستند که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند. تاندون‌ها و ماهیچه‌های دست‌ها با هم کار می‌کنند تا انگشتان و شست‌تان را خم کرده و صاف کنند. یک تونل بافتی به نام غلاف این تاندون ها را احاطه کرده است. غلاف از آنها محافظت می کند و تاندون ها را در جای خود نگه می دارد. اگر یکی از این سه مورد اتفاق بیفتد، می تواند منجر به رخ دادن انگشت ماشه ای شود:

تاندون بزرگ شود (به خوبی از طریق قرقره جا نمی گیرد).
ضخامت آستر افزایش می یابد (به خوبی از طریق قرقره جا نمی شود).
قرقره ضخیم تر می شود (دهانه تاندون کوچکتر می شود).

سیستم تاندون و قرقره انگشت به گونه ای طراحی شده است که اندازه های دقیق هر ساختار را داشته باشد. تغییر اندازه هر یک از ساختارهای مهم انگشت می تواند مشکلاتی ایجاد کند.انگشت ماشه ای زمانی اتفاق می افتد که تاندون های انگشتان یا شست آسیب دیده شما تحریک شده و متورم می شوند ( ممکن است التهاب به همراه داشته باشد ) و نمی توانند به راحتی از داخل غلاف خود حرکت کند. همچنین ممکن است یک برآمدگی (ندول) روی تاندون آسیب‌دیده شما ایجاد شود، که باعث می‌شود تاندون به راحتی از غلاف خود سر بخورد. (ندول) اغلب روی قسمتی از تاندون شما به نام قرقره A1 می گیرد یا گیر می کند. اگر لغزش تاندون شما از طریق قرقره A1 سخت تر از حد معمول باشد، انگشت شما احساس سفت شدن می کند یا انگار در حال گیر کردن است.

این عارضه در زنان بالای 50 سال شایع است. اگر دیابت، عملکرد کم تیروئید یا آرتریت روماتوئید دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای انگشت ماشه ای قرار بگیرید. انگشت ماشه ای می تواند هر انگشتی از جمله انگشت شست را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است بیش از یک انگشت در یک زمان تحت تاثیر قرار گیرد و هر دو دست ممکن است درگیر شوند. تحریک معمولاً در صبح بدتر است.

علائم و نشانه ها

برخی از علائم انگشت ماشه ای می تواند شامل موارد زیر باشد که مختصرا به شرح آن ها پرداخته ایم:

درد : انگشت ماشه ای ممکن است با احساس ناراحتی در پایه انگشت یا شست آسیب دیده، جایی که انگشت به کف دست می پیوندد، شروع شود. این ممکن است تنها علامت اولیه باشد. این درد با فشار روی ناحیه تاندون رخ می دهد. درد اغلب فقط با فعالیت هایی مانند گرفتگی ظاهر می شود و زمانی که در حالت استراحت است، ممکن است آسیب یا درد احساس نگردد. با گذشت زمان، اگر تولید مایع در غلاف تاندون افزایش یابد، ممکن است حتی بدون استفاده از دست و انگشتان ، فشار و درد ایجاد شود.
تورم: با گذشت زمان ممکن است یک توده در تاندون ایجاد شود. این می تواند به دلیل تورم ندول در داخل تاندون یا ایجاد کیست پر از مایع باشد. کیست را در اصطلاح علمی ، گانگلیون غلاف فلکسور می نامند .
سفتی یا از دست دادن حرکت انگشت : انگشت ماشه ای ممکن است منجر به از دست دادن توانایی خم کردن انگشت شود. زمانی که از بیمار خواسته می شود انگشت را تا جایی که می تواند خم کند، می توان تخمین زد که نوک انگشت چقدر از کف دست فاصله دارد. این مورد بیشتر در انگشتان ماشه ای مزمن و درمان نشده دیده می شود. خم کردن انگشت به دلیل فشرده شدن مایع ممکن است دردناک باشد. با گذشت زمان ، فرد ممکن است از خم شدن انگشت برای محدود کردن درد خودداری کند. انگشتان ماشه ای همچنین می توانند منجر به از دست دادن توانایی صاف کردن انگشت شوند. برخی از بیماران در تلاش برای صاف شدن کامل احساس درد می کنند. هنگامی که مفصل به مدت چند هفته به طور کامل صاف نمی شود، رباطی به نام صفحه ولار کوتاه می شود و حرکت را محدود می کند.
علائم مکانیکی : انگشت ماشه ای می تواند باعث ایجاد احساسات یا حرکت غیرطبیعی شود که اغلب به صورت تیر کشیدن ، گرفتن یا قفل شدن توصیف می شود. گاهی اوقات این احساسات غیرعادی هنگام خم کردن یا صاف کردن انگشت یا هر دو رخ می دهد. در اوایل، علائم ممکن است کمی دردناک باشد، اما با تنگ‌تر شدن تعامل تاندون و غلاف ، درد می‌تواند افزایش یابد.
رفتار غیر عادی انگشت : به این معنی که هنگام کار با انگشت حس گرفتگی یا قفل شدگی ایجاد شده که با یک فشار به حالت کلیک آزاد می شود و ناگهان با صدا آزاد می گردد که عموما اوایل صبح رخ می دهد.

عوامل خطر انگشت ماشه ای

داشتن یک شغل یا سرگرمی که شما را ملزم به انجام حرکات تکراری شدید، گرفتن، گرفتن یا اعمال نیروی زیادی روی انگشتان و شست‌ها و کف دست وارد می‌کند، می‌تواند احتمال ابتلا به انگشت ماشه‌ای را افزایش دهد. چند نمونه از این دست فعالیت ها را در زیر مثال زده ایم که عبارتند از:

کشاورزی یا باغبانی.
کار صنعتی یا کار با ابزار.
ساز زدن.
انجام ورزش های راکتی (مانند تنیس، راکت بال یا پیکل بال).
و … .

همچنین خوب است بدانید احتمال ابتلا به انگشت ماشه ای در افرادی که شرایط سلامت خاصی دارند بیشتر است، از جمله:

آرتروز.
روماتیسم مفصلی.
نقرس.
دیابت.
آمیلوئیدوز
بیماری تیرویید.

انگشت ماشه ای چگونه تشخیص داده می شود؟

یک پزشک حاذق انگشت ماشه ای را با معاینه فیزیکی تشخیص می دهد. شما می توانید به کلینیک فوق تخصصی دکتر مسعود هاشمی بهترین جراح و فوق تخصص درد مراجعه کنید تا بهپا سرعت و دقت بالا این معضل را تشخیص و در جهت بهبود آن تا رسیدن به سلامت کامل قدم برداریم. در اینجا دست و انگشتان شما را معاینه می کنند و در مورد علائم شما می پرسند. زمانی که برای اولین بار متوجه درد و سفتی شدید، و اگر فعالیت های خاصی علائم شما را بدتر می کند، حتما تمامی علائم را به ما اطلاع دهید.

چه آزمایشاتی برای تشخیص انگشت ماشه ای استفاده می شود؟

در این مورد معمولا، به هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص انگشت ماشه ای نیاز نیست و از روی ظاهر و معاینه فیزیکی قابل تشخیص است . فقط گاهی ممکن است از آزمایش های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا اشعه ایکس برای عکس برداری از بافت و استخوان های دست شما استفاده کنند.

بهتر است در ادامه به درمان این آسیب بپردازیم. گزینه های درمانی رایج عبارتند از:

آتل زدن در شب : تخمین زده می شود که در طول روز که نشسته و می ایستیم به دلیل اثرات گرانش، بیشتر حجم مایع بدن در پاها جمع می شود. هنگامی که شخصی در شب دراز می کشد، تأثیر گرانش روی پاها بیشتر شبیه بازوها است، بنابراین مایع ممکن است از پاها به بازوها منتقل شود. این ممکن است تورم انگشتان را افزایش دهد، جایی که درد و قفل شدن می تواند در شب و صبح زود بیشتر باشد. با استفاده از آتل شب برای صاف نگه داشتن انگشت، می تواند از قفل شدن دردناک در هنگام خواب جلوگیری کند. با این حال، صاف نگه داشتن انگشت در تمام طول شب می تواند منجر به نیاز به صرف زمان و تلاش بیشتر ، برای حرکت نرم آن در صبح روز بعد شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) : بسیاری از اوقات، داروهای ضد التهابی خوراکی یا موضعی (مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن) را می توان برای تسکین درد و بهبود توانایی حرکت انگشت در یک قوس بزرگ استفاده کرد.
تغییر فعالیت : با مشورت پزشک ممکن است بتوان مدت زمانی را که در استفاده شدید، تکراری یا مداوم از دست ها و انگشتان صرف می‌شود را محدود کرد یا از آن ها فاصله گرفت.
تزریق استروئید : تزریق کورتیکواستروئید، همچنین به عنوان تزریق کورتیزون شناخته می شود، با تشخیص پزشک ممکن است بهترین نتیجه با یک تزریق ساده رخ دهد.
درمان حرکتی دست بیماران و فیزیوتراپی : بیمار ممکن است از برخی تمرینات تحت نظارت و خانگی بهره مند شوند. این را باید در نظر داشت که یک فیزیوتراپ مفاهیم و تکنیک هایی مانند حرکت غیرفعال مفصل، سر خوردن تاندون دیفرانسیل تاندون، انسداد مفصل پروگزیمال برای جداسازی بیشتر مفاصل دیستال، و سایر درمان ها را به بیمار آموزش دهد.
جراحی : اگر درمان های غیرجراحی علائم را از بین نبرد، ممکن است جراحی توصیه شود. هدف از جراحی باز کردن غلاف در پایه انگشت است تا تاندون بتواند آزادانه‌تر سر بخورد. در بیشتر موارد پس از بریدن غلاف ، کلیک یا ترکیدن از بین می رود. اگر هنوز علائم مکانیکی پس از رها کردن انگشت ماشه ای وجود دارد، می توان تنوسینووکتومی فلکسور را در نظر گرفت. این روش پوشش ضخیم شده را از سطح تاندون ها جدا می کند. اگر هنوز علائم مکانیکی وجود دارد، می توان بخشی از تاندون سطحی را برداشت تا حجم تاندون در حال حرکت به داخل و خارج از بقیه سیستم غلاف کاهش یابد.

راه های جلوگیری از تریگر فینگر:

چگونه از رخ دادن انگشت ماشه ای جلوگیری کنم؟

بهترین راه برای جلوگیری از انگشت ماشه ای این است که از استفاده بیش از حد از دست، انگشتان و شست خودداری کنید. برای جلوگیری از انگشت ماشه ای:

وضعیت یا تکنیک مناسب برای ورزش یا فعالیت های کاری را بیاموزید.
برای جلوگیری از آسیب، ورزش ها یا فعالیت های جدید را انجام دهید.
اگر کارهای تکراری انجام می دهید که استرس زیادی به دستان شما وارد می کند، استراحت کنید.

سوالات متداول:

آیا انگشت ماشه ای به خودی خود بهبود می یابد؟

انگشت ماشه ای به خودی خود بهبود نمی یابد. در صورت مشاهده علائم انگشت ماشه ای، انگشتان یا شست خود را توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معاینه کنید. حتی اگر فقط به استراحت یا سایر درمان‌های غیرجراحی نیاز دارید، یک ارائه‌دهنده باید انگشتان دست شما را معاینه کند و انگشت ماشه‌ای یا هر بیماری دیگری که باعث علائم شما می‌شود را تشخیص دهد.

چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟

اگر متوجه علائم انگشت ماشه ای شدید، به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید، به خصوص اگر نمی توانید انگشت یا شست را تا حد معمول حرکت دهید. اگر ناگهان نمی توانید حرکت کنید یا از یکی از ارقام خود استفاده نکنید، به اورژانس بروید.

آیا انگشت ماشه ای نوعی آرتریت است؟

انگشت ماشه ای و آرتریت هر دو می توانند باعث درد و سفتی در انگشتان و دستان شما شوند، اما انگشت ماشه ای یک نوع آرتریت نیست. آرتریت دست بر بافت های مفاصل شما تأثیر می گذارد. در نهایت، آرتریت بافت مفاصل شما را به اندازه کافی تجزیه می کند تا استخوان ها روی یکدیگر ساییده شوند. 27 مفصل در دست و انگشتان شما وجود دارد و آرتریت می تواند هر یک از آنها را تحت تاثیر قرار دهد.

تفاوت بین انگشت ماشه ای و شست ماشه ای چیست؟

انگشت ماشه ای و شست ماشه ای شرایط یکسانی دارند. پزشکان بسته به اینکه کدام یک از انگشتان شما تحت تأثیر قرار می گیرند، از این دو نام به جای یکدیگر استفاده می کنند.

همچنین لازم به ذکر است دکتر مسعود هاشمی به عنوان بهترین جراح و فوق تخصص درد در مراکز به شرح ذیل به شما کمک خواهد کرد تا بهبود خود را هرجه سریع تر و البته ایمن تر به دست بیاورید. توصیه ما به تمامی علاقه‌مندان خواهان دریافت خدمات این است که قبل از مراجعه حتما تماس برقرار کنند و نوبت بگیرند. آدرس و شماره تلفن‌های این فوق تخصص به شرح زیر است:

یکشنبه تا چهارشنبه – مطب ساعت 12 الی 17
شریعتی، بالاتر از پل رومی، روبروی بانک پارسیان، کوچه نبوی، پلاک 2، واحد 1
شماره تلفن

26658517 -021

چهارشنبه‌ها – بیمارستان لاله – ساعت 14 الی 17
شهرک غرب – خ. سیمای ایران نبش خیابان فلامک جنوبی
شماره تلفن

6-88369862 -021

جمع بندی و نتیجه گیری:

انگشت ماشه ای زمانی اتفاق می افتد که تحریک باعث تورم یا ضخیم شدن غلاف تاندون یا تاندون در انگشتان یا شست شود. این التهاب می تواند حرکت انگشت آسیب دیده را سخت یا غیرممکن کند. خبر خوب این است که انگشت ماشه ای قابل درمان است. حتی اگر نیاز به جراحی داشته باشید، باید بتوانید پس از بهبودی دستتان به تمام فعالیت ها و سرگرمی های معمول خود بازگردید.

اگر متوجه درد، سفتی یا کاهش دامنه حرکتی در انگشتان یا شست خود شدید، می توانید به کلینیک فوق تخصصی دکتر مسعود هاشمی بهترین جراح و فوق تخصص درد مراجعه کنید تا به سرعت و دقت بالا این معضل را تشخیص می دهیم و به شما کمک کنیم تا درمان های دقیق و تضمین شده علائم شما را تسکین دهیم و انعطاف پذیری انگشت یا شست شما را بازیابی می کنیم.